“真的太方便了,為我們異地工傷職工解決了一大難題!”近日,在長沙工作、新疆參保的張先生(化名)因受工傷在長沙治療。通過國家工傷保險異地就醫結算系統,他實現了醫療費用直接結算,成為湖南工傷醫療跨省異地聯網直接結算的首位受益者。
張先生長期在長沙工作,因工傷導致腦外傷,在湖南省職業病防治院(南華大學附屬職業病防治院)骨外科接受治療。在出院結算時,醫院直接與新疆維吾爾自治區工傷保險經辦機構完成在線結算。原本需由患者自行墊付的1萬余元醫療費用,通過平臺實現實時撥付,徹底解決了跨省報銷帶來的奔波與墊資壓力。
據悉,跨省異地工傷直接結算涉及就醫地醫院、參保地經辦機構及國家平臺三方的數據與業務高效協同,初期面臨接口調試、流程重構、數據標準不統一等諸多挑戰。為實現這一目標,湖南省職業病防治院積極與省級人社、醫保部門及國家平臺技術團隊溝通,建立“一對一”專項對接機制,全力打通業務堵點。該院工傷保險工作負責人表示:“以往跨省工傷報銷周期長、墊資壓力大、群眾奔波多。如今國家平臺以‘信息跑路’代替‘群眾跑腿’,醫院可實時獲取備案、在線發起支付,經辦機構即時審核撥付,大幅提升了服務效率與群眾滿意度。今后,將有更多像張先生一樣在異地工作的勞動者,在遭遇工傷后能夠就近獲得優質醫療服務,并體驗到‘免墊付、即時結’的便捷,切實感受到社會保障制度改革帶來的溫暖。”
