為引導(dǎo)上海市民前往社區(qū)醫(yī)院就診，構(gòu)建合理分級(jí)診療體系，國(guó)慶節(jié)前，上海市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)健委、市中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《上海市醫(yī)保進(jìn)一步支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升的若干舉措》（簡(jiǎn)稱“醫(yī)保15條”），旨在為市民提供優(yōu)質(zhì)可及的基層醫(yī)療服務(wù)。新政落地后實(shí)施情況如何？怎樣讓患者最大程度享受到“紅利”？近日記者探訪了部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

“醫(yī)保15條”中涉及減輕市民就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面，頗受市民關(guān)注。這其中具體包括：適度提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門急診報(bào)銷比例，在職職工社區(qū)門急診報(bào)銷比例提高到80%，部分退休人員提高到85%以上；提高基層用藥實(shí)際報(bào)銷水平，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用的醫(yī)保目錄內(nèi)的乙類藥品（定額標(biāo)準(zhǔn)自負(fù)藥品除外），參照甲類藥品支付，集中帶量采購(gòu)藥品的支付政策按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

長(zhǎng)假期間，閔行區(qū)江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)已有首批患者體會(huì)到了新政帶來(lái)的變化。對(duì)于參保患者來(lái)說(shuō)，最實(shí)在的優(yōu)惠政策就是藥品價(jià)格的下降。市民張阿姨長(zhǎng)期服用控制血壓、血糖和改善冠心病的藥物，她平時(shí)每月需要配約200元的乙類支付藥品，“按照自負(fù)10%來(lái)計(jì)算，我需要支付20元現(xiàn)金，利好政策出臺(tái)后，這一部分藥品轉(zhuǎn)為甲類支付，那就不需要個(gè)人自負(fù)了。一個(gè)月就有20元省下來(lái)了，別看這是一筆小數(shù)目，對(duì)于慢性病患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期下來(lái)也是不小的金額。”

打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科主任張靜表示，有的患者并不太了解細(xì)則，目前乙類藥物按照甲類支付，限于醫(yī)保目錄藥物，集采目錄按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。此外，原研藥不屬于集采藥品目錄，不在政策“紅利”范圍之內(nèi)。

江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師呂慶坤認(rèn)為，醫(yī)保賦能基層15條措施，為參保患者帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠和便利。社區(qū)留得住人、看得好病，還需要“手里有武器”。配藥報(bào)銷比例提高對(duì)實(shí)行分級(jí)診療、引導(dǎo)常見病患者下沉到社區(qū)醫(yī)院就診能發(fā)揮促進(jìn)作用。

此前也有許多市民反映，一些在大醫(yī)院配的藥社區(qū)往往配不到。“紅利”落地后如何覆蓋面更廣、藥物更可及？記者了解到，上海自2016年開始啟動(dòng)延伸處方服務(wù)，簽約家庭醫(yī)生可提供延伸處方服務(wù)，每年可完成百余萬(wàn)張延伸處方。部分患者對(duì)這一簽約“權(quán)益”尚不了解，可嘗試向家庭醫(yī)生提出開具延伸處方要求，上級(jí)醫(yī)院配的處方藥經(jīng)第三方物流配送至家中。

根據(jù)“醫(yī)保15條”，市民還可憑電子處方到定點(diǎn)零售藥房配備部分藥品，享受與在社區(qū)一致的報(bào)銷比例。醫(yī)保負(fù)責(zé)人對(duì)此解釋：對(duì)患者需要但社區(qū)尚未配備的藥品，也可由社區(qū)醫(yī)生開具電子處方，到定點(diǎn)藥店就近購(gòu)買。

為滿足市民實(shí)際需求、適當(dāng)擴(kuò)展用藥目錄，多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在摸索不同做法。記者了解到，打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在窗口設(shè)立問(wèn)卷調(diào)查，由患者建議擴(kuò)展藥品種類，經(jīng)院方比對(duì)評(píng)估開啟“遴選通道”滿足所需。不久前，應(yīng)患者要求，該中心已可配到降壓藥“開素達(dá)”。張靜表示，未來(lái)中心還將不斷調(diào)整更新，為轄區(qū)內(nèi)患者提供優(yōu)質(zhì)可及的醫(yī)療服務(wù)，將常見病多發(fā)病診療留在社區(qū)醫(yī)院。