“出院的時候,職工醫療互助保險部分就能直接補助報銷了,方便又暖心!苯,來自浙江金壘鎖具制造有限公司的職工潘某升,特意來到浙江省金華市浦江縣行政服務中心總工會窗口表示感謝。2025年1月,潘某升在縣人民醫院因病住院,共花費醫療費用25687.47元,經醫保報銷和職工醫療互助保險報銷后,只需支付6346.19元,緩解了他的醫療壓力。
近年來,浦江縣總工會積極開展職工醫療互助保障工作,通過前期排摸、深入宣傳、“一對一”發動、資格“三審”等方式,不斷優化醫療互助保障工作,并探索向企業、社會等困難職工延伸,切實提高服務質量和水平。截至目前,2024年度浦江縣享受職工醫療互助“一站式”補助達14056人次,工會補助金額共計1457097.12元。
據了解,自2019年開始,參加金華市基本醫療保險的職工醫療互助保障金報銷實行“一站式”結算,職工在出院時醫療互助待遇與醫保待遇一并結算、即時享受,無需職工特意跑窗口辦理,在出院結算發票上,“其他支付”一欄顯示的就是工會職工醫療互助保險的報銷金額(注:在金華市外繳納基本醫療保險的,需要前往縣行政服務中心總工會窗口辦理醫療互助報銷手續)。
2025年職工醫療互助住院的報銷金額分別有所提高:參加金華市基本醫療保險一檔、二檔的互助職工起付標準至最高報銷限額間的可報銷醫療費用經統籌基金支付后的個人承擔(按比例自負)部分,分段報銷醫療互助保障金:5000元(含)以下,報銷比例為53%;5000元至10000元(含),報銷比例為80%;10000元以上,報銷比例為90%。參加金華市基本醫療保險三檔繳費(涉及農保)的參保職工醫療互助保障金分段報銷比例分別為40%、60%、80%。
