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社保機(jī)構(gòu)先行支付工傷保險(xiǎn)費(fèi)后 可向責(zé)任單位追償

  老費(fèi)于2016年5月7日進(jìn)入上海LT公司工作,并于2017年6月12日下班途中發(fā)生交通事故,經(jīng)搶救無效,次日死亡,2018年1月23日老費(fèi)的死亡被認(rèn)定為工傷。2018年2月18日公司向市社保中心提出申請,要求領(lǐng)取工亡人員老費(fèi)的一次性工亡補(bǔ)助金與喪葬補(bǔ)助金,但因公司2017年8月23日才補(bǔ)繳2017年6月的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),市社保中心認(rèn)定公司的申請不符合辦理?xiàng)l件,作出不能辦理的辦理情況回執(zhí)。后老費(fèi)家屬向公司所在地基層人民法院提起訴訟,并獲得判決由公司向老費(fèi)的家屬支付一次性工亡補(bǔ)助金及喪葬補(bǔ)助金,但在申請執(zhí)行時(shí),因公司無可供執(zhí)行的財(cái)產(chǎn)線索,法院終結(jié)了執(zhí)行程序。

  2018年11月12日老費(fèi)家屬向市社保中心提出先行支付工傷保險(xiǎn)待遇,市社保中心于2018年11月23日對公司作出《催告通知書》。2018年12月18日市社保中心向老費(fèi)家屬先行支付了上述費(fèi)用,次日市社保中心對公司作出《責(zé)令償還通知書》,主要內(nèi)容為:“……現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》(以下簡稱《社會(huì)保險(xiǎn)法》)、《工傷保險(xiǎn)條例》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》的規(guī)定,責(zé)令你單位在2018年12月31日之前將我中心先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇共計(jì)609586元予以償還……”但公司認(rèn)為,其之后已經(jīng)足額補(bǔ)繳了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),公司不應(yīng)再承擔(dān)全部的工傷保險(xiǎn)待遇。于是公司又訴至法院,請求撤銷社保中心的上述責(zé)令償還的通知,并要求市社保中心承擔(dān)老費(fèi)的工傷保險(xiǎn)待遇。那么這種情況下,公司是否具有償還義務(wù)呢?

  一、用人單位未參加工傷保險(xiǎn),權(quán)利人可申請先行支付。

  《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付……”就本市而言,《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第五十八條也做出相應(yīng)規(guī)定:“……應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加或者未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位,未參加工傷保險(xiǎn)或者未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間,從業(yè)人員發(fā)生工傷的,由用人單位按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付……”

  《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條規(guī)定:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治,并按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。職工被認(rèn)定為工傷后,有下列情形之一的,職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請先行支付工傷保險(xiǎn)待遇:(一)用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的;(二)用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的;(三)依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇,法院出具中止執(zhí)行文書的;(四)職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。”該辦法第八條則規(guī)定:“用人單位未按照第七條規(guī)定按時(shí)足額支付的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照社會(huì)保險(xiǎn)法和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,先行支付工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目。”

  因此,本文前述案例中,老費(fèi)的家屬在符合相關(guān)條件的情況下,向市社保中心申請先行支付工傷保險(xiǎn)待遇是具有法律依據(jù)的。

  二、先行支付工傷保險(xiǎn)待遇后可向責(zé)任單位追償。

  當(dāng)權(quán)利人向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請先行支付工傷保險(xiǎn)費(fèi)用后,還可以向責(zé)任單位進(jìn)行追償,這是具有法律依據(jù)的。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定,不僅明確了“先行支付”的規(guī)則,還規(guī)定:“從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。”《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第五十八條第二款、第三款規(guī)定:“……從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法追償。用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。”

  我們從中可了解到,此種情況下“先行支付”的費(fèi)用,最終還是要根據(jù)“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇”之原則,由用人單位最終承擔(dān)。無論用人單位是否補(bǔ)繳了工傷保險(xiǎn)費(fèi),工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本辦法的規(guī)定僅僅支付新發(fā)生的費(fèi)用,且并不能因此而認(rèn)為只要補(bǔ)繳了工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,用人單位就不必承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

  此外,這種追償機(jī)制,也有著一系列的程序性要求。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第七條規(guī)定:“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到職工或者其近親屬根據(jù)第六條規(guī)定提出的申請后,應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書面催告通知,要求其在5個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并依法支付工傷保險(xiǎn)待遇,告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時(shí)足額支付的,工傷保險(xiǎn)基金在按照規(guī)定先行支付后,取得要求其償還的權(quán)利。”

  因此,在本文前述案例中,最終法院判決駁回了用人單位的訴訟請求,仍然要求用人單位依法履行償還義務(wù)。
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