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青海海東市規范用好醫保能力提升補助資金

自2019年3月海東市醫療保障局成立以來,省財政廳累計下達海東市醫保能力提升補助資金共計1756萬元。海東市醫保局以提升醫保服務能力為目標,合理編制項目預算,規范項目資金支出,嚴格按照資金性質?顚S,充分發揮了專項資金使用效率,極大提高了全市醫療保障服務能力,助力全市醫療保障工作提質增效。

為強化醫保基金監管,讓群眾的“看病錢”運行更加安全,2022年,我市投入資金45.84萬元,首次嘗試通過購買第三方服務的形式,委托江泰保險經紀股份有限公司對全市88家醫療機構(7家經辦機構、81家醫療機構)開展飛行檢查。針對零售藥店和民營醫院基金監管需要,投資335萬元,在全市實施了智慧醫保視頻監管及人證核驗項目,醫;鸨O管的“籠子”越扎越牢,越來越穩固。

自2020年11月海東市被國家醫保局確定為全國71個城市醫;餌IP支付方式改革試點城市以來,2021年至2023年,海東市醫保局累計投入資金83.42萬元,通過聘請第三方公司,積極開發DIP管理平臺、貫標應用程序;按階段將我市符合條件的123家定點醫療機構全部納入試點范圍,在支付方式試點改革的推行下,低標入院等違規行為不斷減少,患者自付費用逐步下降。

為提高醫保經辦能力,更加方便參保群眾辦理業務,市醫保局積極對接市政府12345服務熱線,將群眾常見的醫保問題、熱點問題、疑難問題整理成12345醫保知識庫,將醫保服務熱線和12345熱線進行合并,努力提高醫療保障咨詢服務效率。2020年至2023年,海東市醫保局累計投入資金50.25萬元,按照醫保服務標準化、規范化、便民化“三化”要求,積極推行服務事項清單管理,實現醫保經辦服務事項名稱、事項編碼、辦理材料、辦理時限、辦理環節、服務標準“六統一”;累計投入資金77.36萬元,著力加強醫保經辦人員政策業務培訓。今年,投入資金95萬元,為全市95個鄉鎮(街道)經辦服務站購買配備電腦、打印機等配套設備;列支55萬元,通過購買第三方服務的形式,為各縣區醫保局補充DIP數據審核和監管服務工作人員各2名,確保DIP試點改革工作按計劃、步驟穩步推進。

2020年至2023年,海東市醫保局累計投入資金335.79萬元,專項用于醫保信息化建設。目前,完成海東市智慧醫保視頻監管及人證核驗系統建設項目,完成兩區四縣450家定點醫藥機構設備布放及使用工作。

海東市醫保局已連續5年組織開展醫保政策和法規集中宣傳月活動。以醫保政策宣傳進鄉村、進學校、進企業、進機關、進社區“五進”活動為重點,多措并舉,通過“線上+線下”形式,聚焦重點,分層分類開展醫保政策宣傳活動。五年來,累計投入資金443.38萬元,開展線下宣傳活動75場次,全市醫療保障政策宣傳覆蓋面持續擴大,知曉率不斷提升,群眾的獲得感更可持續。

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