法定勞動(dòng)年齡段的無(wú)雇工個(gè)體工商戶(hù)、自謀(自由)職業(yè)者、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員(新業(yè)態(tài)從業(yè)人員)等各類(lèi)靈活就業(yè)人員,不受戶(hù)籍、養(yǎng)老保險(xiǎn)等限制捆綁,均可以參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),繳費(fèi)比例在用人單位繳費(fèi)率和個(gè)人繳費(fèi)率之和基礎(chǔ)上,降低1個(gè)百分點(diǎn),即繳費(fèi)率為9%,按規(guī)定建立并劃撥個(gè)人賬戶(hù)。經(jīng)人社部門(mén)認(rèn)定的就業(yè)困難人員、離校2年內(nèi)未就業(yè)高校畢業(yè)生實(shí)現(xiàn)靈活就業(yè)的,還可按規(guī)定申請(qǐng)靈活就業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,繳納的職工醫(yī)保費(fèi),由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付。
職工醫(yī)保擁有個(gè)人賬戶(hù),其功能用途廣泛,就醫(yī)購(gòu)藥更便利,門(mén)診住院保障也更高。具體來(lái)說(shuō),職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可用于門(mén)診就醫(yī)、藥店購(gòu)藥,還可綁定家庭成員共濟(jì)使用,支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;參保人員家庭成員參加本省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、照護(hù)保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)和購(gòu)買(mǎi)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”,也可使用個(gè)人賬戶(hù)內(nèi)的資金。職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)單位門(mén)診就醫(yī)購(gòu)藥可按規(guī)定享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇,政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例60%以上,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例達(dá)到85%左右。參保人員還可按規(guī)定享受大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等待遇。辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后,更是可在省內(nèi)各市及全國(guó)各地異地看病購(gòu)藥,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診待遇、住院待遇以及大病保險(xiǎn)等待遇“一站式”“一單制”結(jié)算。
參保職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,可自主選擇“江蘇省醫(yī)療保障局網(wǎng)上服務(wù)大廳(個(gè)人網(wǎng)廳)”“江蘇醫(yī)保云”等線(xiàn)上渠道或到就近醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算,個(gè)人賬戶(hù)資金同步轉(zhuǎn)移。職工辦理養(yǎng)老退休手續(xù)、靈活就業(yè)參保人員達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡時(shí),累計(jì)繳費(fèi)年限男滿(mǎn)25年、女滿(mǎn)20年的,退休后不再繳納,按規(guī)定劃撥個(gè)人賬戶(hù),終身享受退休人員醫(yī)保待遇。
廣大用人單位應(yīng)依法為職工繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),鼓勵(lì)暫無(wú)工作單位的靈活就業(yè)人員參加待遇水平更高的職工醫(yī)保,法定勞動(dòng)年齡段已參加本市居民醫(yī)保的參保人員轉(zhuǎn)換參加職工醫(yī)保的,其居民醫(yī)保的參保年限,可按照4∶1的標(biāo)準(zhǔn)折算為職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限。
市民如有疑問(wèn),可撥打醫(yī)保政策咨詢(xún)熱線(xiàn):12393、12345。
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