全市263家住院定點醫(yī)療機構開通跨省就醫(yī)直接結算；256家定點醫(yī)療機構開通慢特病門診費用跨省直接結算業(yè)務

近年來，廊坊市圍繞提升異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算便捷度，不斷優(yōu)化流程，提升服務質量，切實讓群眾在異鄉(xiāng)“能看病”“看好病”。截至目前，263家住院定點醫(yī)療機構開通跨省異地住院、就醫(yī)普通門診費用直接結算業(yè)務，256家定點醫(yī)療機構開通慢特病門診費用跨省直接結算業(yè)務。

“2017年，廊坊在全省首批開展住院費用跨省直接結算試點，目前全市263家住院定點醫(yī)療機構已開通跨省異地住院直接結算業(yè)務。”廊坊市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長劉海江介紹，跨省就醫(yī)直接結算目前執(zhí)行“就醫(yī)地醫(yī)保目錄、參保地待遇政策”，即醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地政策；醫(yī)保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

2019年，跨省異地就醫(yī)直接結算范圍拓展到普通門診費用。廊坊市作為河北省首批試點，2021年6月底，每個縣至少有1至2家縣級定點醫(yī)療機構普通門診費用實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算。截至今年2月底，全市263家住院定點醫(yī)療機構全部開通異地就醫(yī)普通門診費用直接結算，群眾就醫(yī)更為便捷。

“近年來，隨著異地居住、異地工作、異地安置人口的大量增加，群眾對異地就醫(yī)直接結算提出更高需求。”劉海江告訴筆者，患有高血壓、糖尿病等門診慢特病的群體，對慢特病門診費用跨省就醫(yī)直接結算的需求更加迫切。

2022年，廊坊市積極爭取成為全省跨省門診慢特病異地直接結算試點城市，在全省率先完成高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療五大類門診慢特病跨省直接結算測試任務并投入使用。

隨后，廊坊市將門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構，覆蓋全市所有三級醫(yī)療機構，并擴大到各縣（市、區(qū)）至少1家二級醫(yī)療機構，實現(xiàn)了市、縣兩級定點醫(yī)療機構全覆蓋。截至目前，該市6家三級醫(yī)療機構、55家二級醫(yī)療機構、195家一級及以下醫(yī)療機構開通了慢特病門診費用跨省直接結算。

近年來，廊坊市積極推進京津冀跨省異地就醫(yī)直接結算免備案。2021年9月1日起，該市取消所有省內異地就醫(yī)備案，實行同級別醫(yī)療機構同比例待遇政策。今年2月10日起，廊坊市參保人到已開通跨省異地就醫(yī)住院、門診費用直接結算的京津定點醫(yī)藥機構看病就醫(yī)，無需辦理備案手續(xù)，持社保卡或醫(yī)保電子憑證即可按照廊坊市同級別醫(yī)院報銷比例直接結算。

群眾有“醫(yī)”靠，健康有保障。按照省、市京津冀協(xié)同發(fā)展要求，廊坊市醫(yī)保局對于康養(yǎng)機構內設醫(yī)療機構，隨建成隨納入醫(yī)保隨開通異地直接結算，并在政策范圍內給予更多支持，持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境。

“從住院費用到門診費用，從墊付報銷到直接結算，從線下辦理到線上自助，異地就醫(yī)直接結算的范圍越來越廣、流程越來越簡化。”劉海江介紹，目前，廊坊市異地就醫(yī)直接結算實現(xiàn)“互聯(lián)互通、一網(wǎng)通辦”，切實讓信息“多跑路”、讓群眾“少跑腿”，不僅提升了醫(yī)保服務精細化水平，讓群眾異地就醫(yī)如同“家門口”看病一樣方便，也促進了廊坊市加快承接北京非首都功能疏解，推動了康養(yǎng)產業(yè)高質量發(fā)展。