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醫(yī)保支付改革 廣東各市明確時間表

        據(jù)南方工報消息,醫(yī)保支付方式改革事關(guān)醫(yī)保患三方的利益,是推動“三醫(yī)聯(lián)動”的核心機制之一。廣東省醫(yī)保局近日透露,廣東省全面開展DRG/DIP支付方式改革,在先期啟動的試點城市不斷鞏固改革成果的基礎(chǔ)上,其余市今年全部開展DIP支付方式改革。到2022年底,DRG/DIP支付方式將覆蓋全省所有開展住院服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)。

  據(jù)介紹,目前,我國的基本醫(yī)療保險支付方式主要有如下幾種:按服務(wù)項目付費、按服務(wù)單元付費、按人頭付費、按單病種付費、按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費、按病種分值(DIP)付費等。其中,按服務(wù)項目付費是運用最早、使用最廣泛的支付方式。

  DRG付費是指按疾病診斷相關(guān)分組付費,將疾病按照嚴重程度、治療方法的復(fù)雜程度以及治療成本的不同劃分為不同的組,制定醫(yī)保支付標準。一般來說疾病越嚴重、治療方式越復(fù)雜,醫(yī)保支付標準就越高。

  DIP付費是按病種分值付費,是利用大數(shù)據(jù)將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位,結(jié)合醫(yī)保基金總額確定每個病種的付費標準,并按此標準向醫(yī)院付費。

  DRG和DIP付費區(qū)別于傳統(tǒng)的按項目付費,是一種更科學(xué)、更精細的醫(yī)保支付模式,通過引導(dǎo)醫(yī)院加強對臨床醫(yī)療行為規(guī)范管理,節(jié)省成本增加產(chǎn)出,提升醫(yī)療資源利用效率。有利于減少“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療現(xiàn)象,提高醫(yī)保基金的使用效能。

  目前,廣州、深圳、珠海、汕頭、佛山、河源6個試點城市已完成國家DIP、DRG試點任務(wù),其他地市均已選定其中一種模式,全面推進改革工作。

  據(jù)了解,國家醫(yī)保局于2021年底部署了《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》,到2024年底,全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。廣東在先期啟動的試點城市不斷鞏固改革成果的基礎(chǔ)上,其余市今年全部開展DIP支付方式改革,將提前兩年實現(xiàn)全覆蓋。
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